DANGER DANGER / DON’T WALK AWAY ACOUSTIC LIVE
■『腰痛は＜怒り＞である』は、前半でアメリカの急性腰痛診療ガイドラインを、後半でTMS理論を紹介している。TMS理論は、20年以上前（1984年）に提唱された科学的根拠に乏しい古い理論である。
http://www.tms-japan.org/y2k/y2k.htm
■『腰痛は終わる！』は、根拠に基づいた医療 (Evidence-based Medicine; EBM) と、アメリカとイギリスの急性腰痛診療ガイドラインを紹介している。
http://www.tms-japan.org/wave/wave_book.htm
■2004年に発表されたヨーロッパの腰痛診療ガイドライン
http://www.backpaineurope.org/
急性腰痛 http://www.backpaineurope.org/web/files/WG1_Guidelines.pdf
慢性腰痛 http://www.backpaineurope.org/web/files/WG2_Guidelines.pdf
腰痛予防 http://www.backpaineurope.org/web/files/WG3_Guidelines.pdf
「怒り」は、心理社会的イエローフラッグ (Psychosocial 'yellow flags') の一部に含まれている。
■『ＴＭＳジャパン・メソッド２００６』
http://www.tms-japan.org/order/order.htm
腰痛と椎間板変性について
椎間板変性は老化現象ではない [1]、椎間板変性は遺伝子が決定 [2]、腰痛と椎間板変性は無関係 [3,5]、妊娠は椎間板に影響を与えない [4]、健常者にも椎間板変性は認められる [6,7]
[1] Boos N et al. Spine. 2002 27(23):2631-44. Classification of age-related changes in lumbar intervertebral discs: 2002 Volvo Award in basic science. PMID: 12461389
3歳〜10歳で椎間板への血液供給量が減少し始めるとともに軟骨終盤にも亀裂が認められ、11歳〜16歳では繊維輪の亀裂や断裂といった椎間板構造の崩壊がみられた。
[2] Batti? MC et al. Spine. 1995 20(24):2601-12. 1995 Volvo Award in clinical sciences. Determinants of lumbar disc degeneration. A study relating lifetime exposures and magnetic resonance imaging findings in identical twins. PMID: 8747238
椎間板変性は、仕事やレジャーによる身体的負担、車の運転、喫煙週間よりも、遺伝的因子の影響を強く受けている。
[3] Elfering A et al. Spine. 2002 27(2):125-34. Risk factors for lumbar disc degeneration: a 5-year prospective MRI study in asymptomatic individuals.
（重い物を持ち上げる、重い物を運ぶ、身体を捻る、身体を曲げるなどの）従来の危険因子は椎間板変性の発症・進行に影響を与えない。腰痛発症率は椎間板変性のある方が低かったことから両者は無関係。
[4] JC Weinreb et al. Radiology 1989 170: 125-128. Prevalence of lumbosacral intervertebral disk abnormalities on MR images in pregnant and asymptomatic nonpregnant women. http://radiology.rsnajnls.org/cgi/content/abstract/170/1/125
[5] Boden SD et al. J Bone Joint Surg Am. 1990 72(3):403-8.Abnormal magnetic-resonance scans of the lumbar spine in asymptomatic subjects. A prospective investigation.
[6] Jensen MC et al. N Engl J Med. 1994 331(2):69-73. Magnetic resonance imaging of the lumbar spine in people without back pain.
http://content.nejm.org/cgi/content/abstract/331/2/69
健常者の64%に椎間板の異常が認められる。
[7] Boos N et al. Spine. 1995 20(24):2613-25. 1995 Volvo Award in clinical sciences. The diagnostic accuracy of magnetic resonance imaging, work perception, and psychosocial factors in identifying symptomatic disc herniations.
健常者の76%に椎間板ヘルニアが、85%に椎間板変性が認められる。
MRI所見‥両群間にヘルニアのタイプに差はない。
心理社会的側面‥仕事に対する姿勢（心理的ストレス、集中力、満足度、失業）が危険因子。心理社会的因子（不安、抑うつ、欲求不満、夫婦関係）が危険因子。
■PubMedで文献検索
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/sites/entrez
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